绝经多年后又来血了，可能是以下原因引起：
1.老年性阴道炎：绝经后女性体内雌激素水平降低，阴道壁变薄、弹性下降，容易发生老年性阴道炎。炎症刺激可导致阴道黏膜充血、水肿，甚至少量出血。
2.子宫内膜炎：绝经后女性生殖系统逐渐萎缩，免疫力下降，容易发生感染。子宫内膜炎是常见的妇科炎症之一，可导致子宫内膜充血、水肿，甚至溃疡，从而引起阴道出血。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种良性病变，可能与雌激素水平过高、炎症刺激等因素有关。绝经后女性子宫内膜息肉的发生率相对较高，息肉可导致阴道不规则出血。
4.宫颈癌：宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，早期症状不明显，少数患者可表现为绝经后阴道出血。
5.子宫内膜癌：子宫内膜癌是绝经后女性常见的恶性肿瘤之一，早期可表现为阴道不规则出血、白带增多等症状。
总之，绝经多年后又来血是一种异常现象，需要引起重视。建议及时就医，进行全面的检查，如B超、宫腔镜、分段诊刮等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。