子宫肌瘤多大需要做手术取决于肌瘤的大小、位置、症状、患者年龄、生育需求等因素，一般来说，肌瘤导致明显症状、体积较大、位置特殊、有恶变倾向或保守治疗无效时可能需要手术，手术方式有子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等，具体选择哪种手术方式应根据肌瘤特点、患者年龄和生育需求等因素决定。
子宫肌瘤多大需要做手术，取决于肌瘤的大小、位置、症状以及患者的年龄、生育需求等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.肌瘤导致明显症状：
月经过多或经期延长，引起贫血。
尿频、尿急、排尿困难等膀胱压迫症状。
腹痛、腹胀、性交痛等腹部不适。
肌瘤生长较快，引起腹部肿块。
2.肌瘤体积较大：
肌瘤直径大于5厘米。
肌瘤短期内生长迅速，体积明显增大。
3.肌瘤位置特殊：
黏膜下肌瘤，即使肌瘤较小，也可能引起月经过多、贫血等症状。
肌瘤位于子宫颈部，可能影响分娩。
4.有恶变倾向：
绝经后子宫肌瘤继续生长。
肌瘤短期内迅速增大。
超声检查提示肌瘤血流丰富、边界不清等。
5.保守治疗无效：
药物治疗（如GnRHa类药物、孕激素拮抗剂等）或其他非手术治疗方法无效。
患者有强烈的手术意愿。
需要注意的是，手术治疗子宫肌瘤并不是唯一的选择，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，制定个性化的治疗方案。对于一些无症状的肌瘤，尤其是肌瘤较小、接近绝经年龄或不能耐受手术的患者，医生可能会建议定期复查，观察肌瘤的变化情况。
此外，手术治疗子宫肌瘤也有多种方式可供选择，如子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等，具体选择哪种手术方式应根据肌瘤的特点、患者的年龄和生育需求等因素来决定。
如果发现子宫肌瘤，建议及时就医，与医生充分沟通，了解治疗的利弊，以便做出明智的决策。同时，定期复查也是非常重要的，以便及时发现肌瘤的变化情况。