脸上起玫瑰痤疮的原因可能有以下几点：
1.遗传因素：玫瑰痤疮可能与家族遗传有关。如果家族中有玫瑰痤疮患者，那么个体患病的风险可能会增加。
2.血管功能失调：面部血管的过度扩张和收缩可能导致玫瑰痤疮的症状。这可能与神经和血管调节异常有关。
3.微生物感染：某些细菌、真菌或寄生虫感染可能引发玫瑰痤疮。常见的病原体包括痤疮丙酸杆菌、蠕形螨等。
4.免疫炎症反应：免疫系统的异常反应在玫瑰痤疮的发生中起着重要作用。免疫细胞释放炎症介质，导致皮肤炎症和症状的出现。
5.神经因素：精神压力、焦虑、紧张等情绪因素可能影响神经内分泌系统，进而加重玫瑰痤疮的症状。
6.皮肤屏障功能受损：长期使用刺激性化妆品、过度清洁或皮肤损伤可能破坏皮肤屏障，使皮肤更容易受到外界刺激和感染。
7.其他因素：紫外线照射、温度变化、某些食物和饮料（如辛辣食物、咖啡、酒精等）的摄入也可能诱发或加重玫瑰痤疮。
需要注意的是，玫瑰痤疮的具体原因可能因人而异，而且可能是多种因素共同作用的结果。诊断和治疗通常需要综合考虑患者的症状、病史和其他因素。如果您怀疑自己患有玫瑰痤疮，建议咨询皮肤科医生或相关专业医生进行详细的评估和建议。治疗方法包括外用药物（如甲硝唑凝胶、壬二酸乳膏等）、口服药物（如四环素类抗生素、羟氯喹等）、光疗等，具体治疗方案应根据个体情况制定。此外，保持皮肤清洁、避免刺激因素、注意饮食和生活习惯的调整也对缓解症状有帮助。