肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。其主要表现为肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩部疼痛和活动不便是其常见症状。
肩周炎的病因尚不完全清楚,可能与下列因素有关:
1.肩部原因:
本病好发于50岁左右的人群,故又称“五十肩”。
软组织退行病变,可发生无菌性炎症和粘连。
肩部活动减少,可造成局部血液循环不良,代谢产物堆积,从而产生疼痛。
2.肩外因素:
颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。
肩部疼痛和活动不便是肩周炎的主要症状,具体表现为:
1.疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
2.活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
肩周炎的治疗方法主要包括以下几种:
1.保守治疗:
口服药物:可在医生指导下使用非甾体类抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸钠等)、阿片类镇痛药(如吗啡、羟考酮等)、抗抑郁药(如阿米替林、文拉法辛等)等缓解疼痛。
物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、针灸、拔罐等,可以缓解疼痛,改善肩关节的活动度。
运动治疗:在医生的指导下进行适当的运动,如爬墙运动、钟摆运动、梳头运动等,可以松解粘连,恢复肩关节的活动度。
2.手术治疗:如果保守治疗无效,或出现肩关节明显僵硬、活动受限等情况,可考虑手术治疗,如肩关节松解术、关节镜下松解术等。
肩周炎是一种自限性疾病,大部分患者在1~2年内可自愈,但也有部分患者可能会遗留不同程度的功能障碍。因此,在肩周炎的早期,应积极进行治疗,以缓解疼痛,恢复肩关节的功能。同时,在日常生活中,应注意肩部保暖,避免过度劳累,适当进行肩部功能锻炼,预防肩周炎的发生。
