大拇指指甲盖一按就疼，可能与以下原因有关。
1.甲沟炎：多由甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。甲下脓肿则常由甲沟炎蔓延发生或甲下刺伤引起感染或指端挤压伤而致甲下血肿继发感染。病菌主要是金黄色葡萄球菌。
2.指甲内嵌：趾甲内嵌后，容易导致甲沟组织损伤，进而引发感染，出现疼痛、红肿等症状。
3.其他：外伤、指甲营养不良、感染性关节炎、痛风等也可能导致大拇指指甲盖一按就疼。
针对不同的病因，治疗方法也有所不同。
1.甲沟炎：
轻度甲沟炎：可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等抗生素，同时口服抗生素。如果形成了脓肿，需要在甲沟处纵行切开引流。
重度甲沟炎：除了上述治疗方法外，可能还需要进行拔甲手术。
2.指甲内嵌：
早期：可通过热敷、浸泡患趾等方法，缓解症状。同时，要注意修剪指甲，避免过短。
后期：如果症状严重，需要手术治疗，切除部分指甲或甲床。
3.其他：
外伤：需要根据具体情况进行处理，如冷敷、包扎、固定等。
指甲营养不良：可补充维生素、微量元素等。
感染性关节炎：需要使用抗生素进行抗感染治疗。
痛风：需要使用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物进行治疗。
如果大拇指指甲盖一按就疼，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持局部清洁，避免感染。