桂附地黄丸和金匮肾气丸的区别主要体现在以下几个方面：
1.组成成分：
桂附地黄丸：主要成分有肉桂、附子（制）、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。
金匮肾气丸：由地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）组成。
2.功效：
桂附地黄丸：具有温补肾阳的功效。用于肾阳不足，腰膝痠冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。
金匮肾气丸：温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。
3.适用病症：
桂附地黄丸：适用于肾阳不足所致的病症，如腰膝冷痛、肢冷尿频、小便不利等。
金匮肾气丸：适用于肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷等病症。但在临床应用中，金匮肾气丸的适用范围可能更广泛一些。
4.不良反应：
桂附地黄丸：不良反应尚不明确。
金匮肾气丸：不良反应尚不明确。但在临床使用中，可能会出现一些不良反应，如口干、口苦、胃部不适等。如果出现严重不适，应及时就医。
需要注意的是，桂附地黄丸和金匮肾气丸均为处方药，应在医生的指导下使用。在使用过程中，应严格按照说明书的用法用量服用，避免过量服用。同时，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、生冷等食物。如果正在使用其他药物，应提前告知医生，以免发生药物相互作用。