金匮肾气丸与桂附地黄丸的主要成分相同，均含有附子（制）、肉桂、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。但两种药物的炮制方法不同，因此在功效和适用人群上略有区别。
金匮肾气丸是由桂枝、附子（制）、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻八味中药组成，具有温补肾阳、化气行水的功效。适用于肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷等症状。
桂附地黄丸是在金匮肾气丸的组方基础上，增加了牛膝和车前子两味中药，牛膝具有补肝肾、强筋骨、逐瘀通经、引血下行的功效，车前子具有清热利尿、渗湿通淋、明目、祛痰的功效。因此，桂附地黄丸的功效为温补肾阳、腰膝痿冷、小便不利或反多、痰饮喘咳。在金匮肾气丸的适用人群基础上，桂附地黄丸还适用于因肾阳不足而导致的下肢水肿、头目眩晕、痰饮咳喘等症状。
总的来说，金匮肾气丸和桂附地黄丸的区别主要在于药物的炮制方法和功效的侧重点不同。在使用时，应根据自身的症状和体质，在医生的指导下选择合适的药物。同时，应注意药物的不良反应和禁忌症，避免自行用药。