桂附地黄丸和金匮肾气丸存在一定区别，主要体现于药物组成与临床功效两方面。
一、药物组成：
1.这两种中成药均包含地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、附子这六味中药。
2.不同之处在于桂附地黄丸含有肉桂，而金匮肾气丸主要含有桂枝、牛膝、车前子等药物。
二、临床功效：
1.由于药物组成有差异，功效也有所不同。
2.金匮肾气丸在温补肾阳的同时，其化气行水的作用更为突出。
3.桂附地黄丸则温补肾阳的作用相对更强。
在临床实际应用中，必须仔细加以辨别，并严格遵循医嘱。
总之，桂附地黄丸和金匮肾气丸在多个方面存在差别，了解这些差别对于正确使用这两种药物非常重要。