大便后擦屁股时纸上有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：这是最常见的原因之一。内痔或混合痔通常没有疼痛，但可能会在排便时出血，血液通常为鲜红色，附着在大便表面或便后滴血。
2.肛裂：肛门周围皮肤或肛管的小裂口，通常与便秘或硬便有关。排便时会引起肛门疼痛和出血。
3.直肠息肉：直肠黏膜上的小肿块，通常是良性的，但也可能会出血。息肉通常需要通过结肠镜检查来确诊，并可能需要手术切除。
4.溃疡性结肠炎或克罗恩病：这些炎症性肠病可导致肠道黏膜炎症和溃疡，从而引起出血。除了便血外，还可能伴有腹痛、腹泻等症状。
5.大肠癌：结肠癌或直肠癌也可能导致大便带血。其他症状可能包括大便习惯改变、腹痛、消瘦等。
6.其他原因：肛管或直肠的其他疾病，如肛管炎、直肠黏膜脱垂等，也可能引起出血。此外，某些药物（如阿司匹林、非甾体抗炎药）、抗凝药物的使用，或全身性疾病（如血小板减少性紫癜、血管性血友病）也可能导致出血。
如果出现大便后擦屁股时纸上有血的情况，尤其是伴有其他症状（如疼痛、腹泻、便秘、消瘦等），应及时就医。医生通常会进行详细的病史询问、体格检查，并可能会建议进行一些进一步的检查，如肛门指诊、结肠镜检查等，以明确病因并制定适当的治疗方案。
在等待就医期间，应注意保持肛门清洁，避免过度擦拭和使用刺激性的清洁用品。饮食上应保持均衡，增加膳食纤维的摄入，有助于预防便秘。同时，应避免久坐久站，适当进行运动。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要根据个人的症状、体征和进一步的检查来确定。如果对便血情况感到担忧或有任何疑问，最好咨询医生的意见。