手上起小疙瘩并伴有瘙痒，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，可导致手上出现小疙瘩、水疱，并伴有瘙痒。湿疹的发生可能与过敏、遗传、环境因素等有关。
2.接触性皮炎：接触某些刺激性物质或过敏原，如化学物质、金属、植物等，可能引起手上起小疙瘩并瘙痒。
3.汗疱疹：汗疱疹是一种发生在手掌和手指侧面的水疱性皮肤病，常伴有剧烈瘙痒。病因可能与汗腺分泌异常、过敏反应等有关。
4.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，可出现手上起小疙瘩、脱屑、瘙痒等症状。手癣具有传染性，可通过接触感染。
5.疥疮：疥疮是由疥螨感染引起的皮肤病，疥螨常寄生在皮肤褶皱处，如手指缝、手腕等，可导致手上起疙瘩并伴有瘙痒。
6.其他原因：蚊虫叮咬、皮肤干燥、药物过敏等也可能引起手上起小疙瘩并瘙痒。
如果手上的小疙瘩持续不愈或伴有其他症状，如疼痛、红肿、渗出等，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。在就医前，应避免搔抓患处，以免加重症状或引起感染。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上起小疙瘩并瘙痒时需要特别注意。孕妇应避免自行用药，应在医生的指导下进行治疗。儿童的皮肤较为娇嫩，治疗时应选择温和无刺激的药物。老年人的皮肤免疫力较弱，容易发生感染，应及时就医并遵医嘱治疗。
此外，保持手部清洁、避免接触刺激性物质、保持皮肤湿润等措施有助于预防手部皮肤病的发生。如果手部出现异常，应及时就医，避免延误病情。