来月经时下身疼痛可能与以下因素有关：
1.痛经：
原发性痛经：可能与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
继发性痛经：多由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起。
2.外阴炎或阴道炎：
外阴炎：若来月经时不注意个人卫生，使用不合格的卫生巾或卫生纸，可能导致外阴炎，出现局部疼痛、红肿等症状。
阴道炎：阴道炎也可引起下身疼痛，同时还可能伴有阴道分泌物异常、瘙痒等症状。
3.盆腔炎：
经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意个人卫生，使用不洁卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。
其他：盆腔炎还可能与产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染等有关。
4.其他：
子宫内膜异位症：异位的子宫内膜可随月经周期而出血，导致周围组织纤维化和粘连，从而引起痛经。
精神因素：部分女性对月经来潮有恐惧、焦虑情绪，可能导致月经期间下身疼痛。
如果来月经时下身疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在月经期间应注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换卫生巾和内裤；注意保暖，避免着凉；避免食用辛辣、刺激性食物；避免过度劳累和剧烈运动。