孕期四个月的检查项目主要包括以下几个方面：
1.唐氏筛查：通过检测孕妇的血液，评估胎儿患唐氏综合征、神经管缺陷等染色体异常的风险。
2.超声检查：可以观察胎儿的生长发育情况，包括胎儿的双顶径、股骨长、头围、腹围等指标，以及胎儿的心脏、肾脏、四肢等器官的结构是否正常。
3.血常规和尿常规：检查孕妇的血液和尿液，了解孕妇的健康状况，以及是否存在贫血、感染等问题。
4.血糖筛查：如果孕妇有糖尿病家族史、肥胖、高血压等高危因素，需要进行血糖筛查，以排除妊娠期糖尿病的可能。
5.其他检查：医生还会根据孕妇的具体情况，进行其他检查，如乙肝五项、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗体等，以了解孕妇的健康状况，以及是否存在传染病。
需要注意的是，每个孕妇的情况都不同，具体的检查项目可能会有所差异。孕妇应按照医生的建议，按时进行产前检查，以确保自身和胎儿的健康。