一、生理性因素
（一）年龄因素
新生儿时期hbdh羟丁酸脱氢酶活性可能与成人不同，新生儿的酶学系统尚在发育过程中，可能出现相对偏高情况，这是因为新生儿身体各器官功能尚未完全成熟，酶的代谢等过程与成人有差异，一般随着月龄增长会逐渐趋于正常范围。
（二）生活方式因素
剧烈运动后也可能出现hbdh羟丁酸脱氢酶偏高，因为运动时身体代谢加快，肌肉组织代谢活动增强，会导致相关酶的释放增加，通常在休息一段时间后可恢复正常。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.心肌梗死：急性心肌梗死发生时，心肌细胞受损，细胞内的hbdh羟丁酸脱氢酶释放进入血液，导致血液中该指标偏高。研究表明，急性心肌梗死患者发病后数小时内hbdh羟丁酸脱氢酶水平开始升高，2-3天达到高峰，然后逐渐下降。不同年龄的心肌梗死患者，其hbdh羟丁酸脱氢酶升高的机制相似，但老年患者可能由于基础健康状况较差，病情变化相对更复杂。
2.心肌炎：各种原因引起的心肌炎，如病毒感染等导致心肌细胞炎症损伤，细胞内的hbdh羟丁酸脱氢酶释放入血，从而使指标偏高。不同性别患者在心肌炎时hbdh羟丁酸脱氢酶偏高的机制无明显性别差异，但女性可能在一些特殊生理时期，如孕期等，发生心肌炎时需要更谨慎评估病情，因为孕期身体处于特殊的生理状态，对心肌炎的耐受等情况与非孕期不同。
（二）血液系统疾病
1.溶血性贫血：当发生溶血性贫血时，红细胞大量破坏，细胞内的hbdh羟丁酸脱氢酶释放，导致血液中该指标升高。不同年龄的溶血性贫血患者，婴儿期发生溶血性贫血可能与先天性酶缺陷等遗传因素相关概率较高，而成年患者可能由自身免疫等其他因素引起，不同性别在溶血性贫血导致hbdh羟丁酸脱氢酶偏高方面无本质性别差异，但女性在月经等生理情况时，若合并溶血性贫血，需要考虑对月经等的影响以及治疗时药物等对月经的影响。
（三）其他疾病
1.肝脏疾病：某些肝脏疾病，如肝炎等，肝脏细胞受损，也可能影响hbdh羟丁酸脱氢酶的代谢等情况，导致血液中该指标偏高。不同年龄的肝脏疾病患者，儿童患肝炎可能与病毒感染等不同因素相关，而老年患者肝脏功能本身随年龄下降，患病时hbdh羟丁酸脱氢酶偏高的情况需要结合整体肝脏功能等多方面综合评估。
当发现hbdh羟丁酸脱氢酶偏高时，需要结合患者的具体临床症状、病史等多方面进行综合判断，进一步完善相关检查，如心电图、心脏超声、血常规、肝功能等检查，以明确具体病因，从而采取相应的诊疗措施。