药流完第四天肚子疼可能是正常的宫缩痛，也可能是药流不全、宫腔感染等原因引起的，具体如下：
1.宫缩痛：药流后，子宫会通过收缩来排出宫腔内的残留物，从而引起宫缩痛。这种疼痛通常是阵发性的，在药流后的几天内比较明显，随着子宫的恢复，疼痛会逐渐减轻。
2.药流不全：如果药流后宫腔内仍有残留物，可能会导致子宫收缩不良，引起持续性的腹痛。此外，还可能伴有阴道流血增多、淋漓不尽等症状。
3.宫腔感染：药流后，如果不注意个人卫生，或过早进行性生活，可能会导致宫腔感染，引起腹痛、发热等症状。
4.其他：药流后，子宫穿孔、宫腔粘连等也可能导致肚子疼。
如果药流后第四天肚子疼持续不缓解，或伴有发热、阴道流血增多等异常情况，应及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。
在药流后的恢复期间，应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免盆浴和性生活。饮食上应注意加强营养，多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，有助于身体的恢复。此外，还应按照医生的要求定期复查，以了解子宫的恢复情况。