根据上述需求，回答如下：
1.粪便嵌塞：如果粪便在直肠内停留时间过长，变得干燥硬结，可能会导致粪便嵌塞，难以排出。此时可以使用开塞露等润滑剂，或灌肠等方法来帮助排便。
2.肛门括约肌痉挛：肛门括约肌痉挛可能会导致肛门狭窄，使粪便难以排出。此时可以通过深呼吸、放松身体等方法来缓解肛门括约肌痉挛，或者使用栓剂等药物来松弛肛门括约肌。
3.肠道疾病：一些肠道疾病，如肠梗阻、肠道肿瘤等，也可能导致粪便排出困难。此时需要及时就医，进行相关检查和治疗。
4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能会导致便秘，影响粪便排出。如果正在服用这些药物，可以咨询医生是否需要调整药物剂量或更换其他药物。
5.饮食习惯：不良的饮食习惯，如膳食纤维摄入不足、水分摄入不足、缺乏运动等，也可能导致粪便排出困难。此时可以通过增加膳食纤维摄入、多喝水、适量运动等方法来改善饮食习惯，促进粪便排出。
总之，如果粪便在肛门处拉不出来，首先要保持冷静，避免过度用力排便。可以尝试一些方法来缓解症状，如调整饮食习惯、增加运动量、使用开塞露等。如果症状持续不缓解或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医，进行相关检查和治疗。