一平躺就头晕天旋地转，可能是以下原因引起的：
1.良性阵发性位置性眩晕：当头位或体位变动时，耳石脱落进入半规管，刺激壶腹嵴毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，通常少于一分钟。
2.梅尼埃病：一种特发性内耳疾病，目前病因不明，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。
3.体位性低血压：改变体位时，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的低血压。通常会出现头晕、眼前发黑、乏力等症状。
4.颈椎病：颈椎间盘退行性改变或骨质增生，压迫椎动脉或交感神经，导致椎动脉供血不足或交感神经兴奋，从而引起头晕、恶心、呕吐等症状。
5.其他：贫血、低血糖、心律失常、脑血管疾病等也可能导致平躺时头晕天旋地转。
如果经常出现一平躺就头晕天旋地转的情况，建议及时就医，进行相关检查，如前庭功能检查、听力检查、颈椎X线或CT检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意改变体位时动作要缓慢，避免长时间低头或仰头，保持良好的生活习惯和充足的睡眠。