突然天旋地转、恶心想吐，可能是以下原因引起：
1.良性阵发性位置性眩晕：这是一种与头位变动相关的短暂阵发性眩晕，常发生于起床、躺下、翻身、仰头或低头等体位改变时。当头部运动到某一特定位置时，会突然出现强烈的旋转感，同时伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状。这种眩晕通常持续时间较短，数秒至数分钟不等，但可反复发作。
2.梅尼埃病：一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水。临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕多在发作前无明显诱因，或在晨起、夜深或劳累时突然发生。眩晕发作时，患者感到自身或周围物体旋转、晃动，伴有恶心、呕吐、出冷汗等自主神经功能紊乱症状。
3.前庭神经元炎：为末梢神经炎的一种，病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分。病因未明，可能与病毒感染、血液循环障碍等有关。患者常在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕，伴有恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋。眩晕可持续数天至几周，逐渐减轻。
4.脑血管疾病：如小脑梗死、小脑出血、椎基底动脉供血不足等，可因小脑或脑干等部位的病变而导致眩晕、恶心、呕吐。此外，颈椎病、低血糖、低血压、贫血等也可能引起类似症状。
如果突然出现天旋地转、恶心想吐的症状，建议立即坐下或躺下，避免摔倒受伤。同时，应尽快就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。在等待就医的过程中，应尽量保持安静，避免头部晃动，以免加重症状。此外，老年人、高血压、糖尿病、心血管疾病等患者，如果出现上述症状，应更加重视，及时就医。