突然出现天旋地转、恶心想吐的原因有很多，可能是耳部疾病、颈椎病、低血压、脑血管疾病等引起，具体如下：
1.耳部疾病：
梅尼埃病：病因尚不明确，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。患者常突然出现旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。
良性阵发性位置性眩晕：与头部位置变动有关，当头部运动到某一特定位置时可诱发短暂的眩晕，并伴有恶心、呕吐。
前庭神经元炎：多由病毒感染引起，常于发病前有上呼吸道感染史。表现为突发的旋转性眩晕，伴恶心、呕吐，可伴有耳鸣、耳聋。
2.颈椎病：颈椎间盘退行性改变可导致椎动脉受压，引起椎-基底动脉供血不足，从而出现头晕、恶心、呕吐等症状。
3.低血压：血压突然降低可导致大脑供血不足，出现头晕、恶心、呕吐等症状。
4.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，可导致脑组织受损，出现头晕、恶心、呕吐等症状。
5.其他：贫血、低血糖、心律失常、心力衰竭等也可能导致类似症状。
此外，精神心理因素也可能引起头晕、恶心、呕吐，如焦虑、抑郁等。
如果出现突然天旋地转、恶心想吐的症状，建议及时就医，进行相关检查，如听力检查、前庭功能检查、颈椎X线或CT检查、脑血管检查等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在就医前应尽量避免剧烈运动，保持安静，避免摔倒。