生理发育因素
口腔肌肉发育不完善：小孩的口腔肌肉在婴儿期到幼儿期逐渐发育成熟。一般来说，新生儿的口腔肌肉控制能力很差，随着月龄增加，大约1-2岁时开始能较好地控制舌头、嘴唇等部位进行简单的咀嚼和发音动作，但完全成熟可能要到5-6岁左右。如果在口腔肌肉还未充分发育时，小孩就过早说话或者说话过多过杂，可能会出现吐字不清的情况。例如，一些1-2岁的小孩，口腔肌肉力量不足，在发一些需要较强口腔肌肉控制的音，如“吃”“穿”等音时，就可能吐字不清。
发音器官结构异常：比如舌系带过短，正常情况下舌系带可以自由活动，能保证舌头灵活地做出各种发音动作。但如果舌系带过短，会限制舌头的前伸等运动，影响某些音的发音，像“l”“r”“d”“t”等音就可能发不准确，导致吐字不清。这种情况在临床上较为常见，通过检查口腔即可发现舌系带的情况。
语言环境因素
缺乏良好的语言刺激：如果小孩所处的语言环境比较单一，周围人对小孩说话时语速过快、过于简单，或者很少和小孩进行丰富的语言交流互动，小孩就难以接触到多样的语音、词汇和语法结构。例如，有些小孩长期只和家人用非常简单的词语交流，没有接触到更复杂的语言表达，那么在学习准确发音和清晰表达时就会受到影响，出现吐字不清。
多种方言或外语干扰：如果小孩同时接触多种方言，或者在学习外语的过程中，不同语言的发音规则相互干扰，也会导致吐字不清。比如一个小孩同时生活在说普通话和当地方言的环境中，在学习发音时，可能会混淆两种语言的发音特点，从而出现吐字不清的情况；再如小孩在学习外语初期，受母语发音习惯影响，也可能在说母语时出现发音不准确的情况。
听力因素
听力障碍：小孩的听力如果存在问题，会影响其学习发音。因为小孩是通过听别人说话来模仿发音的，如果听力受损，无法准确听到正确的发音，就很难模仿出准确的语音。例如，一些先天性听力障碍的小孩，由于听不到正常的声音，在语言学习阶段就会出现发音困难、吐字不清的情况，而且这种情况往往会伴随语言发育迟缓等问题。
神经系统因素
大脑语言中枢发育迟缓：大脑的语言中枢在语言发育中起着关键作用。如果小孩大脑语言中枢发育迟缓，会影响语言的表达和发音功能。一般来说，大脑语言中枢的发育有一定的时间进程，在正常情况下，小孩到一定年龄能顺利发展语言能力，但如果发育迟缓，就可能出现吐字不清等语言问题。例如，一些2-3岁还不能清晰表达简单语句、吐字模糊的小孩，可能存在大脑语言中枢发育相对滞后的情况。
脑部病变：如脑部的肿瘤、脑炎等病变也可能影响语言相关的神经功能，导致吐字不清。虽然这种情况相对较少见，但一旦发生，会对小孩的语言功能产生明显影响。例如，小孩患脑炎后，可能会出现语言障碍，包括吐字不清等表现，这是因为脑部病变影响了与语言相关的神经传导和中枢功能。
心理因素
过于紧张或害羞：当小孩处于陌生、紧张或者害羞的环境中时，可能会影响其语言表达，出现吐字不清。比如在众人面前说话时，一些小孩会因为紧张而变得说话不流畅、吐字模糊。这种情况在性格相对内向、敏感的小孩中更易出现，因为他们在特定情境下心理压力较大，从而影响了语言的正常输出。