根据手心里起了好多小疙瘩特别痒，可能是汗疱疹、手癣、湿疹、手足口病等原因引起，需要及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
1.汗疱疹：与过敏、精神紧张、手足多汗等因素有关，表现为手心里起小水疱，伴有瘙痒。可以外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，瘙痒明显者可以口服抗组胺药物。
2.手癣：由真菌感染引起，可通过直接或间接接触传染，表现为手心里起小水疱、脱屑，伴有瘙痒。可以外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者需要口服抗真菌药物。
3.湿疹：病因复杂，与过敏、免疫、感染等因素有关，表现为手心里起小丘疹、水疱，伴有瘙痒。可以外用糖皮质激素软膏、氧化锌软膏等，瘙痒明显者可以口服抗组胺药物。
4.手足口病：由肠道病毒感染引起，多见于儿童，表现为手、足、口腔等部位起小水疱，伴有发热、咽痛等症状。需要注意隔离，避免交叉感染，同时给予抗病毒治疗，如利巴韦林等。
此外，接触性皮炎、疥疮等也可能导致手心里起小疙瘩、瘙痒。需要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以免延误病情。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况不同，治疗方法可能有所不同。在使用药物治疗时，应遵循医生的建议，避免自行用药。同时，应注意个人卫生，勤洗手，保持皮肤清洁干燥。如果症状加重或出现其他不适，应及时就医。