胆结石1cm严不严重，主要取决于结石的位置、数量、症状以及患者的整体健康状况等因素。一般来说，胆结石1cm相对较大，但也不是所有1cm的胆结石都需要立即治疗，具体情况如下：
无明显症状：如果胆结石没有引起任何症状，如腹痛、黄疸等，且患者的健康状况良好，医生可能会建议定期进行超声检查，观察结石的大小和形状变化。这种情况下，胆结石1cm可能不需要立即治疗，但需要密切关注。
引起症状：如果胆结石引起了明显的腹痛、黄疸、恶心、呕吐等症状，或者结石导致胆囊壁增厚、胆囊萎缩等并发症，即使结石只有1cm大小，也需要积极治疗。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，具体治疗方案应根据患者的具体情况而定。
其他健康问题：如果患者同时患有其他严重的疾病，如心脏病、肝脏疾病等，治疗胆结石的方法和时机可能会受到限制。在这种情况下，医生会综合考虑患者的整体健康状况和治疗风险，制定个性化的治疗方案。
需要注意的是，胆结石的大小并不是唯一的判断标准，医生还会考虑结石的位置、数量、患者的症状以及其他健康因素。如果对胆结石的诊断和治疗有任何疑问，建议咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、控制体重等，对于预防胆结石的发生和发展也非常重要。