下巴长了一个硬硬的像痘的包，一按就痛，可能是以下原因引起：
1.痤疮：这是一种常见的皮肤病，通常与皮脂腺分泌过多、毛囊口角化堵塞、痤疮丙酸杆菌感染等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节等，有时会伴有疼痛和红肿。
2.疖肿：是一种毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，常由金黄色葡萄球菌感染引起。疖肿初起时为毛囊性炎症丘疹，逐渐增大形成圆锥形隆起，有疼痛和压痛。
3.皮脂腺囊肿：这是一种由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头面部、背部和臀部等，生长缓慢，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
4.表皮样囊肿：这是一种由于皮肤表皮细胞碎片在真皮内聚积而形成的囊肿，可发生于任何年龄，好发于头面部、颈部和臀部等，生长缓慢，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
5.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪组织构成，可发生于身体任何有脂肪的部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等，一般无明显症状，质地柔软，边界清楚，生长缓慢，如瘤体较大，可压迫周围组织而产生疼痛。
6.其他：还有可能是皮肤纤维瘤、神经纤维瘤、骨肉瘤等疾病。
如果下巴的肿物持续不消失或逐渐增大，或伴有疼痛、红肿、发热等症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况不同，可能需要特殊的治疗方法。在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生根据具体情况制定合适的治疗方案。此外，在日常生活中，应注意保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓肿物，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，有助于预防和缓解皮肤问题。