出现下巴长硬包且按下去很痛的情况，可能由多种病因导致，首先可能是外伤引起，若下巴受到磕撞、硬物击打、挤压等，会造成皮下组织出血形成硬包，按压疼痛，处理外伤即可；其次可能是痤疮、毛囊炎、皮脂腺囊肿继发感染、皮肤结节、下颌淋巴结肿大等。
一、痤疮：这是常见的皮肤炎症性疾病。
1.面部会出现红肿且有压痛的硬包样皮损。
2.皮损处体温偏高。
3.体内激素水平、细菌感染等都是诱发因素。
二、毛囊炎：下巴附近汗毛多易滋生细菌。
1.如有长期戴口罩、清洁不当等情况可能引发细菌感染。
2.表现为下巴附近有红色丘疹状硬包且伴疼痛等不适。
3.未及时治疗可逐渐蔓延至周围组织引发疖肿。
三、皮脂腺囊肿继发感染：下巴皮脂腺排泄管阻塞形成潴留性囊肿。
1.一般生长缓慢，随内容物增多、压力增加，内容物可溢出。
2.继发感染时局部皮肤红肿、疼痛、化脓等。
3.与生活习惯、饮食习惯、皮肤清洁等因素直接相关。
四、皮肤结节：
1.以质硬的圆形、椭圆形硬包为主要表现。
2.好发于头、面、四肢等部位。
3.可能与炎症浸润或代谢物聚积有关，局部皮肤有明显发红、肿胀、溃疡、压痛等不适，部分患者可能还有发热、恶心等表现。
五、下颌淋巴结肿大：下巴出现有压痛的硬包，可能与扁桃体炎、牙龈炎、冠周炎等疾病有关，炎症引发下颌淋巴结肿大，遵医嘱用抗生素治疗控制感染后症状会缓解。
日常生活中注意皮肤清洁，避免食用辛辣刺激、油腻食物，养成早起早睡习惯，尽量不要熬夜，可预防下巴长硬包。下巴长硬包时可在医生指导下使用莫罗匹星软膏、夫西地酸乳膏等药物缓解皮肤症状，但不可擅自用药以免影响恢复。
总之，下巴长硬包的原因多样，要根据具体情况进行诊断和治疗，同时注意日常护理。