牙疼时是否可以直接拔牙，应根据具体情况而定，不能一概而论。一般来说，如果牙疼是由智齿冠周炎、牙周炎等疾病引起的，在控制炎症后可以拔牙；如果牙疼是由龋齿、牙髓炎等疾病引起的，通常需要先进行治疗，而不是直接拔牙。以下是具体分析：
1.可以直接拔牙的情况：
智齿冠周炎：如果智齿萌出不全或阻生，容易导致智齿周围的牙龈发炎，出现牙疼、肿胀等症状。在这种情况下，可以先使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林等）控制炎症，然后再拔牙。
牙周炎：牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，可导致牙齿松动、移位、疼痛等。如果牙周炎病情严重，牙齿无法保留，也可以直接拔牙。
2.不可以直接拔牙的情况：
龋齿：龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，如果龋齿没有累及牙髓，可以直接补牙；如果龋齿已经累及牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎，需要先进行根管治疗，然后再补牙或拔牙。
牙髓炎：牙髓炎是牙髓组织的炎症，主要表现为牙疼，疼痛剧烈，夜间加重。在牙髓炎阶段，直接拔牙可能会导致炎症扩散，引起更严重的并发症。因此，需要先进行根管治疗，缓解疼痛，然后再拔牙。
根尖周炎：根尖周炎是牙髓炎的继续发展，炎症局限于根尖周围组织。治疗方法与牙髓炎类似，需要先进行根管治疗，然后再拔牙。
需要注意的是，拔牙是一种有创操作，需要在正规医院的口腔科进行。在拔牙前，医生会对患者的口腔进行全面检查，评估拔牙的风险和难度，并制定个性化的治疗方案。拔牙后，患者需要注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，以免影响伤口愈合。
总之，牙疼时是否可以直接拔牙，需要根据具体情况而定。建议患者及时就医，接受专业的口腔检查和治疗。