每天早上起来第一口口水有血可能由多种原因引起，需结合具体情况分析。
口腔局部因素导致
口腔局部炎症是常见原因，如牙龈炎，牙菌斑、牙结石等刺激牙龈，导致牙龈红肿易出血，晨起时可能出现口水带血情况。牙周炎也会加重牙龈炎症，使出血更明显。另外，口腔内有溃疡，溃疡面的血管破裂也会引起口水带血。
鼻腔或鼻咽部问题引发
鼻腔出血后倒流至口腔，也会表现为早上口水有血。比如干燥性鼻炎，鼻腔黏膜干燥脆弱，容易出血；鼻咽部的肿瘤等病变也可能导致出血后经口咳出。
肺部及呼吸道疾病影响
一些肺部疾病，如支气管扩张，支气管壁的血管扩张破裂，可能会有少量血液随痰液排出，晨起时可能混在口水内。肺结核患者也可能出现咯血情况，血液混入口水。
消化道疾病的关联
消化道疾病也可能导致这种情况，如胃溃疡、十二指肠溃疡等，若少量出血，血液经消化道进入口腔，晨起时第一口口水可能带血。但这种情况相对较少见，一般还会伴有消化道不适症状。
如果经常出现早上起来第一口口水有血的情况，应及时就医，进行全面检查，明确病因后采取相应治疗措施。同时，日常生活中要注意保持口腔清洁，定期口腔检查；保持鼻腔湿润，避免挖鼻等不良习惯；关注自身身体其他不适表现，以便医生准确诊断。