早上起来第一口痰有血，可能是以下原因引起：
1.鼻腔或鼻咽部炎症：炎症导致黏膜充血、毛细血管破裂，可能引起痰中带血。
2.牙龈出血：牙龈炎症或损伤可导致刷牙或晨起时痰中带血。
3.喉部疾病：喉部炎症、损伤或异物可引起痰中带血。
4.气管、支气管疾病：支气管炎、肺炎、支气管扩张等疾病可导致咳嗽、咳痰，有时痰中带血。
5.肺部疾病：肺结核、肺炎、肺癌等肺部疾病也可能引起痰中带血。
6.心血管疾病：某些心血管疾病，如二尖瓣狭窄、心房颤动等，可能导致肺动脉高压，引起痰中带血。
7.其他原因：血液系统疾病、口服抗凝药物等也可能导致痰中带血。
如果出现早上起来第一口痰有血的情况，建议采取以下措施：
1.保持冷静，避免惊慌。
2.及时就医，进行详细的身体检查和相关检查，如血常规、胸部X光或CT等，以确定病因。
3.遵循医生的建议进行治疗。治疗方法因病因而异，可能包括药物治疗、手术治疗或其他特定的治疗措施。
4.注意休息，避免劳累和剧烈运动。
5.保持良好的口腔卫生，定期洗牙。
6.戒烟，避免暴露在有害环境中。
7.按照医生的要求服药，并按时复诊。
需要注意的是，痰中带血可能是严重疾病的信号，也可能是一些较轻疾病的表现。因此，及时就医并进行适当的诊断和治疗非常重要。同时，如果痰中带血持续时间较长、出血量较大或伴有其他症状，如咳嗽、胸痛、呼吸困难等，应立即就医。