剑突按压痛可能由以下原因引起：
1.外伤：直接或间接暴力可导致剑突骨折或软组织损伤，引起剑突压痛。
2.肋软骨炎：肋软骨炎可导致肋软骨肿胀、隆起，伴有明显压痛，剑突部位也可受累。
3.胸骨骨折：胸骨骨折多由直接暴力引起，如车祸伤、高处坠落伤等，骨折断端可刺激周围组织，引起剑突压痛。
4.感染：剑突部位的感染，如疖、痈等，可导致局部红肿、疼痛，伴有发热等全身症状。
5.其他：剑突部位的肿瘤、心脏疾病、纵隔疾病等也可引起剑突压痛，但较为少见。
如果出现剑突压痛，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。