脑梗死是一种严重的脑血管疾病，能否彻底治好取决于多个因素。以下是对这个问题的具体分析：
一、脑梗死的治疗方法
1.急性期治疗
溶栓治疗：在发病4.5小时内，通过静脉注射溶栓药物溶解血栓，恢复血流，是脑梗死最有效的治疗方法之一。
抗血小板治疗：常用药物如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。
抗凝治疗：对于房颤等原因引起的脑梗死，抗凝治疗可预防血栓复发。
血管内治疗：包括动脉溶栓、机械取栓等，适用于溶栓治疗或抗血小板治疗无效的患者。
2.恢复期治疗
康复治疗：包括物理治疗、语言治疗、作业治疗等，帮助患者恢复功能，提高生活质量。
控制危险因素：如高血压、糖尿病、高血脂等，通过药物或生活方式改变控制病情，预防脑梗死复发。
二、脑梗死的预后
1.轻度脑梗死
早期治疗，加上积极的康复训练，多数患者可以恢复正常生活。
部分患者可能会留下轻微的神经功能障碍，如肢体麻木、无力、言语不清等。
2.中重度脑梗死
患者可能会出现严重的神经功能障碍，如偏瘫、失语、意识障碍等。
预后取决于梗死的部位、大小、治疗时机以及患者的基础健康状况等因素。
三、影响脑梗死预后的因素
1.梗死部位
大脑半球梗死较小脑、脑干梗死预后相对较好。
基底节区梗死对运动功能影响较大，预后相对较差。
2.梗死面积
梗死面积越大，预后越差。
3.治疗时机
早期治疗可以减轻脑损伤，提高预后。
4.患者基础健康状况
患有其他严重疾病如心脏病、糖尿病等会影响预后。
5.康复治疗
积极的康复治疗可以促进神经功能恢复，提高生活质量。
综上所述，脑梗死的治疗效果因人而异，部分患者可以彻底治好，部分患者可能会留下不同程度的残疾。早期诊断、早期治疗、积极的康复治疗以及控制危险因素是改善脑梗死预后的关键。如果出现脑梗死症状，应尽快就医，接受专业的治疗。同时，患者和家属也应积极配合治疗，做好康复训练和护理，提高生活质量。