骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别主要体现在以下几个方面：
1.定义：骶髂关节炎是指发生在骶髂关节的炎症，可由多种原因引起，如感染、创伤、自身免疫性疾病等；强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱及骶髂关节，常导致脊柱强直和纤维化。
2.病因：骶髂关节炎的病因复杂，可能与感染、创伤、免疫因素等有关；强直性脊柱炎的病因尚不完全清楚，目前认为与遗传、环境、免疫等因素有关。
3.症状：骶髂关节炎的症状主要包括下腰部疼痛、僵硬、活动受限等，可伴有臀部、大腿根部等部位的疼痛；强直性脊柱炎除了骶髂关节症状外，还可出现脊柱疼痛、僵硬、畸形，以及外周关节病变，如髋关节、膝关节等的疼痛、肿胀、活动受限等。
4.检查：骶髂关节炎的检查包括X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以了解骶髂关节的病变情况；强直性脊柱炎的检查除了上述检查外，还需要进行血液检查，如红细胞沉降率、C反应蛋白、人类白细胞抗原B27（HLA-B27）等，以及影像学检查，如X线、CT、MRI等，以明确诊断。
5.治疗：骶髂关节炎的治疗主要根据病因和症状进行，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等；强直性脊柱炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗、康复训练、手术治疗等，早期治疗可以有效控制病情，缓解症状，预防脊柱畸形的发生。
需要注意的是，骶髂关节炎和强直性脊柱炎在某些情况下可能会同时存在，或者强直性脊柱炎可能首先表现为骶髂关节炎。因此，如果出现下腰部疼痛、僵硬等症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早期治疗，避免病情进展。