手上长小红点不痛不痒，可能是多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.血管痣：也称为樱桃状血管瘤，是一种常见的皮肤老化现象，通常出现在老年人身上。它们是由于血管内皮细胞的增生而形成的，表现为红色或棕色的小丘疹，大小不一，质地柔软，不痛不痒。血管痣一般不需要治疗，但如果影响美观或出现出血、感染等情况，可以考虑激光或手术去除。
2.蜘蛛痣：是一种特殊类型的血管痣，通常由于肝功能异常引起。蜘蛛痣的中央有一个小红点，周围有辐射状的毛细血管扩张，看起来像一只蜘蛛。蜘蛛痣常见于肝硬化、慢性肝炎等疾病，但也可能出现在其他情况下，如怀孕、口服避孕药等。如果怀疑有肝功能异常，应及时就医进行检查和治疗。
3.紫癜：是一种皮下出血的表现，可由多种原因引起，如血小板减少、血管炎、过敏等。紫癜可以表现为红色或紫色的小点或斑块，通常不痛不痒，但可能会伴有其他症状，如关节痛、腹痛、血尿等。如果紫癜持续不消失或伴有其他异常症状，应及时就医进行检查和治疗。
4.感染：手上的皮肤感染也可能导致小红点的出现，如病毒感染（如手足口病）、细菌感染（如脓疱疮）等。感染通常伴有其他症状，如发热、疼痛、瘙痒等。如果怀疑有感染，应及时就医进行诊断和治疗。
5.其他：其他可能导致手上长小红点的原因包括药物过敏、自身免疫性疾病、血液系统疾病等。这些情况通常需要进一步的检查和诊断才能确定具体原因。
总之，手上长小红点不痛不痒可能是一种良性的皮肤表现，但也可能是某些疾病的早期症状。如果小红点持续不消失或伴有其他异常症状，应及时就医进行检查和诊断，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。此外，对于特殊人群，如孕妇、老年人、患有基础疾病的人群等，手上长小红点更应引起重视，及时就医。