后背总长痘痘还很痒，可能与多种原因有关，以下是一些常见的情况：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，可发生于背部等部位。痤疮的发生与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等因素有关。此外，饮食、内分泌、情绪等因素也可能影响痤疮的发生。
2.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌感染引起的一种毛囊炎症性皮肤病，可发生于背部、胸部等部位。马拉色菌是一种条件致病菌，在高温、高湿度的环境中容易繁殖。此外，长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，以及患有糖尿病、艾滋病等疾病的人，也容易感染马拉色菌。
3.湿疹：湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症性疾病，可发生于背部、手臂、腿部等部位。湿疹的发生与过敏、自身免疫、遗传、感染、环境等因素有关。此外，精神紧张、过度劳累、内分泌失调等因素也可能加重湿疹的症状。
4.体癣：体癣是由皮肤癣菌感染引起的一种传染性皮肤病，可发生于背部、臀部、四肢等部位。体癣的发生与直接或间接接触皮肤癣菌有关，此外，长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，以及患有糖尿病、艾滋病等疾病的人，也容易感染皮肤癣菌。
5.其他原因：除了上述情况外，背部总长痘痘还很痒，还可能与其他原因有关，如过敏、药物性皮炎、寄生虫感染等。
需要注意的是，不同原因引起的痘痘和瘙痒症状可能有所不同，治疗方法也不同。因此，如果背部总长痘痘还很痒，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。此外，在治疗期间，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓、摩擦皮肤，避免使用刺激性的化妆品和护肤品，饮食应清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况和免疫力不同，治疗方法和药物选择也可能有所不同。因此，在治疗前，应咨询医生的意见，根据个人情况选择合适的治疗方法和药物。同时，应注意避免使用含有激素的药物，以免对胎儿或儿童的身体发育造成影响。