后背长痘痘，有时很痒，可能与以下原因有关。
1.痤疮：这是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型，常伴有皮脂溢出。后背是痤疮的好发部位之一，有时会伴有瘙痒或疼痛。
2.马拉色菌毛囊炎：由马拉色菌感染引起，与高温、多汗、皮脂溢出、营养不良、长期使用糖皮质激素等有关。马拉色菌毛囊炎表现为半球形毛囊性丘疹或脓疱，直径2-4mm，周边有红晕，可挤出粉脂样物质，常密集分布或散在分布，有时可融合成斑块，有不同程度的瘙痒。
3.湿疹：是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，与过敏、自身免疫、感染、环境、饮食、药物等有关。湿疹的皮疹表现多样，可以是红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，常对称分布，多伴有瘙痒。后背湿疹有时也会出现痘痘样的皮疹。
4.体癣：是由皮肤癣菌感染引起的，与直接或间接接触癣病患者或患病的动物有关。体癣的皮疹表现为圆形或类圆形的红斑、丘疹、水疱、鳞屑等，边界清楚，可向外扩展，中央逐渐消退，常伴有瘙痒。后背是体癣的好发部位之一，有时会出现痘痘样的皮疹。
5.其他：如皮肤淀粉样变、毛发红糠疹、疥疮等，也可能导致后背长痘痘和瘙痒。
如果后背长痘痘，有时很痒，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意个人卫生，保持皮肤清洁，勤换内衣，避免搔抓和挤压，以免加重病情或引起感染。此外，还要注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物和油腻食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝水。