后背肩膀长痘痘的原因比较复杂，以下是一些常见的原因：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，好发于青少年，也可发生于成年人。痤疮的发生与雄激素水平、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮可发生于后背肩膀等部位，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。
2.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌感染引起的一种皮肤病。马拉色菌是一种条件致病菌，当人体免疫力下降、出汗多、油脂分泌旺盛等情况下，马拉色菌会大量繁殖，引起感染。马拉色菌毛囊炎好发于前胸、后背、肩膀等部位，表现为红色丘疹、脓疱，可伴有瘙痒。
3.糠秕孢子菌性毛囊炎：糠秕孢子菌性毛囊炎是由马拉色菌感染引起的一种皮肤病。与马拉色菌毛囊炎不同的是，糠秕孢子菌性毛囊炎的病原菌主要是糠秕马拉色菌，可发生于任何年龄，但以青壮年居多。糠秕孢子菌性毛囊炎好发于前胸、后背、肩膀等部位，表现为半球形丘疹，可伴有瘙痒。
4.细菌感染：后背肩膀长痘痘也可能是细菌感染引起的，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。细菌感染可引起局部皮肤炎症，出现红肿、疼痛、脓疱等症状。
5.真菌感染：真菌感染也可导致后背肩膀长痘痘，如念珠菌感染、曲霉感染等。真菌感染可引起局部皮肤瘙痒、脱屑等症状。
6.其他：后背肩膀长痘痘还可能与内分泌失调、药物过敏、自身免疫性疾病等因素有关。
需要注意的是，不同原因引起的痘痘治疗方法不同。如果痘痘数量较多、症状严重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓、挤压痘痘，以免引起感染扩散。
对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，由于身体状况特殊，治疗痘痘时需要更加谨慎。建议在医生的指导下选择合适的治疗方法，避免使用对胎儿或婴儿有影响的药物。此外，老年人的皮肤较为脆弱，治疗痘痘时也需要注意药物的副作用和皮肤的耐受性。
总之，后背肩膀长痘痘的原因较多，需要根据具体情况进行分析和治疗。在治疗过程中，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓、挤压痘痘，同时要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。如果痘痘症状持续不缓解或加重，建议及时就医。