椎动脉狭窄是否必须支架治疗，取决于多个因素，以下是一些需要考虑的要点：
1.狭窄程度：医生会通过血管造影等检查来确定椎动脉狭窄的程度。如果狭窄严重（通常超过70%），可能会影响脑部血液供应，增加中风的风险，此时支架治疗可能是一种有效的选择。
2.症状严重程度：狭窄引起的症状也是决定治疗方法的重要因素。如果出现头晕、眩晕、行走不稳、视力问题或其他神经系统症状，支架治疗可能有助于缓解这些症状。
3.其他健康状况：患者的整体健康状况也会被考虑在内。如果存在其他严重的疾病，如心脏病、肺部疾病或肾脏功能不全，支架治疗的风险可能会增加。
4.药物治疗反应：在考虑支架治疗之前，医生通常会先尝试药物治疗，如抗血小板药物、他汀类药物等，以控制症状和预防血栓形成。如果药物治疗有效，且狭窄没有进一步加重，可能不需要支架治疗。
5.个人意愿：患者的个人意愿和偏好也是决策的一部分。医生会与患者充分沟通，解释各种治疗选项的利弊，让患者参与决策。
需要注意的是，支架治疗并不是椎动脉狭窄的唯一治疗方法，还可以包括保守治疗、血管成形术等。最终的治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括狭窄程度、症状、健康状况和个人意愿等因素。在决定治疗方案之前，建议患者与医生进行详细的讨论，并充分了解各种治疗选项的风险和益处。
此外，无论采取何种治疗方法，患者都需要遵循医生的建议进行长期的随访和管理，包括定期复查、控制危险因素（如高血压、糖尿病、高血脂等）、健康的生活方式等，以预防再次发生脑血管事件。
总之，椎动脉狭窄是否必须支架治疗需要综合考虑多个因素，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者在决策时应与医生充分沟通，了解治疗的风险和益处，并根据自己的情况做出明智的选择。