椎动脉狭窄是否必须支架治疗，取决于多个因素，以下是一些需要考虑的点：
1.狭窄程度：医生会通过血管造影等检查来确定椎动脉狭窄的程度。如果狭窄较轻（通常小于50%），且没有明显的症状，可能会先选择保守治疗，如药物控制血压、血脂，改善生活方式等。
2.症状严重程度：如果椎动脉狭窄导致了头晕、眩晕、行走不稳、上肢麻木无力等症状，且这些症状严重影响生活质量，支架治疗可能是一个考虑的选项。
3.其他健康问题：患者的整体健康状况也会影响治疗决策。如果存在其他严重的疾病，如心脏疾病、肾脏疾病等，支架治疗的风险可能会增加。
4.药物治疗反应：在某些情况下，即使狭窄程度较轻，但药物治疗无法有效缓解症状，或者出现药物不良反应，支架治疗也可能被推荐。
5.个人意愿：患者和家属的意愿也是治疗决策的重要因素。医生会充分告知各种治疗方案的利弊，让患者和家属做出知情决策。
需要注意的是，支架治疗并不是椎动脉狭窄的唯一治疗方法，其他治疗选项包括药物治疗、手术治疗等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
对于椎动脉狭窄的治疗，建议患者与医生进行详细的讨论，了解各种治疗方案的风险和益处，并根据自己的情况做出决策。同时，定期进行随访和复查，以监测病情的变化。
对于一些特殊人群，如老年人、孕妇、有出血倾向的患者等，支架治疗的风险和适用性可能会有所不同。在决定治疗方案之前，医生会对这些特殊人群进行全面的评估，并根据具体情况制定最合适的治疗策略。
总之，椎动脉狭窄是否必须支架治疗需要综合考虑多个因素，包括狭窄程度、症状严重程度、患者的整体健康状况等。患者和家属应该与医生充分沟通，共同制定最适合的治疗方案。