不一定。椎动脉狭窄的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗（支架置入）等，具体治疗方法的选择需要根据患者的具体情况进行评估。
以下是一些需要考虑的因素：
1.狭窄程度：医生会通过血管造影等检查来评估椎动脉狭窄的程度。如果狭窄较轻（一般小于50%），且没有明显的症状，可能会先尝试药物治疗，如抗血小板药物、他汀类药物等，以预防血栓形成和减缓狭窄进展。
2.症状严重程度：如果椎动脉狭窄导致了头晕、眩晕、行走不稳等症状，且药物治疗效果不佳，或者狭窄程度较严重（大于70%），可能需要考虑介入治疗或手术治疗。
3.合并疾病：患者的其他健康状况也会影响治疗方案的选择。例如，存在心脏疾病、肾脏疾病或其他血管疾病的患者，可能需要更谨慎地选择治疗方法。
4.个人意愿：患者的个人意愿也是治疗决策的重要因素。医生会与患者充分沟通，解释各种治疗方法的优缺点，让患者参与决策。
需要注意的是，支架置入是一种有效的治疗方法，但也存在一定的风险和并发症。在决定是否进行支架置入之前，医生会对患者进行全面的评估，并权衡治疗的益处和风险。
因此，椎动脉狭窄是否必须支架，需要根据患者的具体情况来决定。建议患者与医生进行详细的讨论，了解各种治疗方案的利弊，然后做出明智的决策。此外，定期复查和遵循医生的建议也非常重要，以监测病情的变化和及时调整治疗方案。