左脚大拇指疼可能有以下原因：
1.痛风：痛风是由于血尿酸水平过高，导致尿酸结晶沉积在关节内引起的炎症反应。大拇指是痛风最常见的发作部位之一，除了疼痛，还可能出现红肿、发热等症状。
2.拇外翻：拇外翻是一种常见的足部畸形，主要表现为拇指向外侧倾斜，挤压第二趾，导致第一跖趾关节肿胀、疼痛。
3.关节炎：各种关节炎也可能引起大拇指疼痛，如类风湿关节炎、骨关节炎等。
4.感染：细菌、病毒等感染也可能导致大拇指感染，引起疼痛、红肿等症状。
5.外伤：大拇指受到外伤，如扭伤、挫伤等，可能导致疼痛和肿胀。
6.其他原因：鞋子不合适、长时间行走或站立、扁平足等也可能引起大拇指疼痛。
如果出现左脚大拇指疼的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如血尿酸、X光等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免长时间行走或站立，选择合适的鞋子，避免穿高跟鞋。如果疼痛严重，可以使用止痛药缓解症状。