“拉大便拉不出来拉出血”可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.便秘：这是最常见的原因之一。当粪便在肠道中停留时间过长，变得干燥硬结，难以排出时，可能会导致肛裂或痔疮破裂，引起出血。此外，便秘还可能导致排便时过度用力，增加腹部压力，引起直肠黏膜脱垂，也可能导致出血。
2.肛裂：肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。多见于青中年人，绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上，也可在前正中线上，侧方出现肛裂者极少。肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。
3.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则出现疼痛。如果痔疮出现血栓或炎症，也可能导致疼痛和出血。
4.肠道疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、肠道肿瘤等，都可能引起肠道黏膜炎症、溃疡或肿瘤组织破溃，导致大便带血。
5.其他：肛管或直肠的其他疾病，如肛管炎、直肠炎、肛瘘等，也可能导致类似症状。此外，全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、维生素C缺乏症等，也可能引起大便出血。
如果出现“拉大便拉不出来拉出血”的情况，建议采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多喝水，有助于软化粪便，促进排便。
2.养成良好的排便习惯：每天定时排便，尽量避免憋便。
3.注意个人卫生：保持肛门周围清洁，便后清洗肛门。
4.就医检查：如果症状持续不缓解或伴有其他不适，如腹痛、腹胀、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，以上内容仅供参考，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确诊断并进行针对性治疗。