月经来时疼痛难忍，可能是以下原因导致：
1.原发性痛经：
前列腺素分泌增加：前列腺素含量升高可能引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，进而出现痛经。
精神、神经因素：部分患者对疼痛过分敏感。
其他因素：疼痛还受个体痛阈、遗传因素、内分泌因素等影响。
2.继发性痛经：
子宫内膜异位症：异位的子宫内膜可使子宫肌肉及纤维组织发生痉挛性收缩，从而引起痛经，还可能伴有性交痛、月经失调、不孕等症状。
子宫腺肌病：主要表现为月经量增多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经。
盆腔炎：炎症可导致子宫充血、水肿，进而引起痛经。
子宫肌瘤：较大的肌壁间肌瘤可使子宫腔增大，子宫收缩不良，或伴有子宫内膜异位症，均可导致行经腹痛。
其他：生殖道畸形、宫内节育器等也可能引起痛经。
如果疼痛严重，影响生活和工作，建议及时就医，医生一般会进行详细的妇科检查、B超等，以明确病因，并给予相应的治疗。此外，在月经期间，应注意保暖，避免食用生冷、辛辣刺激性食物，保持心情愉悦，也有助于缓解疼痛。