急性结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。主要有以下几种原因：
1.结核菌感染：这是最常见的原因。开放性肺结核患者，经常咳嗽、咳痰，其痰液中含有大量的结核菌。当患者打喷嚏、大笑、大声说话时，会将带有结核菌的飞沫播散到空气中，健康人吸入后，就可能感染结核菌。如果此时人体抵抗力较强，结核菌就会被消灭，不会发病；如果人体抵抗力较弱，结核菌就会在肺部及胸膜等部位生长繁殖，从而引起肺结核和结核性胸膜炎。
2.临近器官感染：肺结核、纵隔肿瘤、化脓性肺炎等疾病可直接蔓延至胸膜，引发结核性胸膜炎。
3.免疫系统功能下降：患有糖尿病、矽肺、艾滋病等疾病，或长期使用免疫抑制剂等药物，导致免疫系统功能下降，容易感染结核菌，引发结核性胸膜炎。
4.其他：如创伤、手术、劳累、营养不良、月经不调等，也可能导致机体抵抗力下降，增加感染结核菌的风险。
总之，急性结核性胸膜炎是一种由结核菌感染引起的疾病，主要通过呼吸道飞沫传播。对于有结核菌感染高危因素的人群，应注意预防，如及时接种卡介苗、避免与开放性肺结核患者密切接触、加强营养、增强体质等。如果出现咳嗽、咳痰、发热等症状，应及时就医，进行相关检查，如结核菌涂片、结核菌培养、胸部X线或CT等，以明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。