急性肺水肿首选的利尿药物是呋塞米。
呋塞米是一种强效利尿剂，可迅速增加尿量，减少循环血量，降低心脏前负荷，从而缓解急性肺水肿症状。此外，呋塞米还可扩张静脉，减少静脉回流，进一步减轻肺水肿。
需要注意的是，使用呋塞米时应注意以下几点：
剂量应个体化，根据患者的病情、年龄、体重等因素调整剂量。
静脉注射速度应快，以迅速发挥利尿作用。
可与其他利尿剂联合使用，增强利尿效果。
用药期间应密切监测患者的生命体征、电解质等指标，防止出现不良反应。
对磺胺类药物过敏者禁用。
除了呋塞米外，其他利尿药物如氢氯噻嗪、螺内酯等也可用于治疗急性肺水肿，但呋塞米的利尿作用更强，起效更快，因此在急性肺水肿的治疗中首选呋塞米。
如果患者出现急性肺水肿，应立即就医，在医生的指导下进行治疗。同时，患者应卧床休息，避免劳累和情绪激动，保持呼吸道通畅，给予吸氧等支持治疗。