营养性贫血

营养性贫血是因机体生血所必须的营养物质,如铁、叶酸、维生素B12等缺乏所致的贫血。以下是关于营养性贫血的一些信息:

1.原因:

铁摄入不足:多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较多,若不补充蛋类、肉类等含铁丰富的辅食,易造成缺铁。青少年偏食、挑食,也易导致铁摄入不足。女性月经量过多、妊娠或哺乳期,需铁量增加,若不补充高铁食物,也易导致缺铁性贫血。

铁吸收障碍:常见于胃大部切除术后,胃酸分泌不足且食物快速进入空肠,绕过铁的主要吸收部位(十二指肠),导致铁吸收障碍。此外,多种原因造成的胃肠道功能紊乱,如长期腹泻、慢性肠炎等,也会影响铁的吸收。

铁丢失过多:慢性失血是成人缺铁性贫血的主要原因,如月经过多、消化道出血、痔出血、鼻出血、咯血、肺泡出血等。

叶酸和维生素B12缺乏:主要见于挑食、偏食或长期腹泻的患者。叶酸和维生素B12在回肠末端吸收,上述情况可影响其吸收,导致叶酸和维生素B12缺乏。此外,某些药物,如抗癫痫药、抗胃酸药等,也可影响叶酸和维生素B12的吸收。

2.症状:

一般表现:皮肤黏膜苍白,以口唇、口腔黏膜、甲床最为明显。

全身症状:乏力、易倦、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短等。

消化系统症状:食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。

其他症状:毛发干枯、脱落,指甲扁平、不光整、易碎裂等。

3.检查:

血常规:血红蛋白、红细胞计数降低,平均红细胞体积减小,平均红细胞血红蛋白含量降低,平均红细胞血红蛋白浓度降低。

血清铁蛋白:降低。

叶酸和维生素B12:缺乏。

其他检查:骨髓涂片、铁剂治疗试验等。

4.治疗:

去除病因:治疗导致营养性贫血的原发病,如月经过多者需调经,消化道出血者需止血等。

补充造血原料:缺铁性贫血者,补充铁剂,如硫酸亚铁、右旋糖酐铁等;巨幼细胞贫血者,补充叶酸和维生素B12,如口服叶酸、肌内注射维生素B12等。

其他治疗:输血、脾切除术等。

5.预防:

合理饮食:均衡饮食,不挑食、不偏食,多摄入含铁和维生素B12丰富的食物,如动物肝脏、肉类、蛋类、豆类、绿叶蔬菜等。

纠正不良饮食习惯:避免长期大量饮茶、喝咖啡等。

治疗原发病:积极治疗导致营养性贫血的原发病,如月经过多、消化道出血等。

定期体检:有贫血家族史、胃肠道疾病、慢性失血等高危因素者,应定期体检,以便早发现、早治疗。