女性来月经时肚子疼得厉害，可能是由以下原因引起：
1.原发性痛经：
原因：原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
症状：行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。
治疗：前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬、酮洛芬等，可抑制前列腺素合成，减少子宫收缩的频率和幅度，从而减轻痛经。
2.继发性痛经：
原因：多继发于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病。
症状：痛经进行性加重，难以忍受，或伴有性交痛、月经失调、不孕等。
治疗：需要针对病因进行治疗，如子宫内膜异位症可使用孕激素、雄激素、GnRH-a等药物治疗，子宫腺肌病可使用达那唑、孕三烯酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统等药物治疗，必要时可行手术治疗。
此外，精神、神经因素也可能影响痛觉的敏感性，因此，保持良好的心态、生活习惯对于缓解痛经也有一定的帮助。如果痛经症状严重，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。