四个月宝宝晚上睡觉老是醒，可能是以下原因：
1.生理需求：宝宝可能需要换尿布、吃奶或喝水。
2.环境因素：宝宝的房间温度过高或过低、噪音过大、光线过亮等都可能影响睡眠。
3.睡眠习惯：宝宝可能没有养成良好的睡眠习惯，如睡前过度兴奋、白天睡眠时间过长等。
4.身体不适：宝宝可能患有湿疹、肠绞痛等疾病，导致睡眠不安稳。
5.安全感缺失：宝宝可能需要更多的安全感，可以尝试使用安抚奶嘴、襁褓等方式。
如果宝宝晚上睡觉老是醒，家长可以先检查宝宝的生理需求是否得到满足，然后调整宝宝的睡眠环境，培养良好的睡眠习惯。如果宝宝持续睡眠不安稳，或伴有其他异常症状，建议及时就医，排除身体疾病的可能。