四个月宝宝晚上睡觉老是醒，可能是以下原因导致的。
1.生理因素：宝宝的睡眠周期较短，浅层睡眠时间较长，容易被外界因素吵醒。此外，宝宝的胃容量较小，容易饥饿，也会导致他们在晚上醒来。
2.环境因素：如果宝宝的睡眠环境过于嘈杂、过热或过冷，也会影响他们的睡眠质量。
3.护理不当：宝宝没有及时更换尿布、衣服过紧、盖的被子太厚等，都会让他们感到不舒服，从而影响睡眠。
4.疾病因素：一些疾病也可能导致宝宝晚上睡觉老是醒，如感冒、消化不良、佝偻病等。
如果宝宝晚上睡觉老是醒，家长可以采取以下措施来改善。
1.建立良好的睡眠习惯：保持宝宝的卧室安静、温暖、舒适，让他们在晚上按时睡觉，早上按时起床。
2.注意饮食：如果宝宝是因为饥饿而醒来，可以在睡前适当增加奶量。
3.及时更换尿布：保持宝宝的皮肤干爽，避免尿布疹等问题。
4.减少安抚：不要过度安抚宝宝，让他们学会自己入睡。
5.注意观察：如果宝宝除了睡觉不踏实外，还伴有其他症状，如发热、咳嗽、腹泻等，应及时带他们去医院就诊。
总之，四个月宝宝晚上睡觉老是醒，家长应先找出原因，然后采取相应的措施来改善。如果宝宝的睡眠问题持续时间较长或伴有其他异常症状，应及时咨询医生的意见。