腺样体肥大是否需要手术，不能一概而论，需要根据肥大的程度、症状的严重程度以及患儿的具体情况来决定。以下是一些可能需要考虑的因素：
1.肥大程度：医生会通过检查（如鼻咽镜、X线等）来评估腺样体的大小。如果腺样体肥大较轻，没有明显症状，可能会先尝试保守治疗，如药物治疗、鼻腔冲洗等。
2.症状严重程度：如果腺样体肥大导致严重的鼻塞、打鼾、呼吸困难、睡眠不安等症状，影响了患儿的生活质量，可能需要手术治疗。
3.保守治疗效果：如果经过一段时间的保守治疗（如使用药物、鼻腔冲洗等），症状没有明显改善，或者病情加重，手术可能是更好的选择。
4.患儿年龄：一般来说，腺样体在儿童时期会逐渐萎缩。如果患儿年龄较小，症状较轻，医生可能会建议先观察一段时间，看看腺样体是否会自行缩小。
5.其他健康问题：如果患儿同时存在其他健康问题，如慢性扁桃体炎、鼻炎等，可能会增加手术的必要性。
6.手术风险：手术治疗也有一定的风险，如出血、感染等。医生会在术前详细评估患儿的情况，告知家长手术的风险和收益，并根据患儿的具体情况做出决策。
需要注意的是，腺样体肥大的治疗方案应根据患儿的具体情况制定，建议家长在医生的指导下，权衡利弊，做出最适合患儿的治疗选择。同时，家长也应该密切关注患儿的症状变化，如有必要，及时就医。