部分腺样体肥大患者需要手术，轻度患者可以观察。
一、腺样体肥大并非都要手术
1.腺样体位于鼻咽部，出生后即存在，会随年龄增长而生理性增殖，通常在6岁左右增殖达高峰，青春期11、12岁后逐渐萎缩。对于病理性腺样体肥大患儿，是否手术要依据腺样体肥大程度以及有无明显临床症状来判断。
(1)腺样体属于咽的淋巴器官，3至5岁时淋巴器官处于旺盛发育状态，易形成腺样体肥大。若儿童腺样体肥大程度不严重，可先观察，无需手术。若没有反复炎症、频繁上呼吸道感染及普通感冒，腺样体有可能会自行萎缩，无需手术。
(2)但若腺样体肥大明显，堵塞鼻咽部与后鼻孔，引起鼻塞、鼻涕过多，或压迫咽鼓管咽口，导致耳部不通、分泌性中耳炎、中耳积液或听力下降，还造成张口呼吸、睡觉打呼噜等情况，长期如此会形成腺样体面容，就应尽快切除腺样体。
二、腺样体肥大的具体情况
1.腺样体也称咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶壁和咽后壁交界处，属于淋巴组织，是人体免疫器官，在胚胎第4个月形成，孩子出生后逐渐长大，6岁左右达最大，之后慢慢缩小，15岁达到缩小状态。孩子一般都有腺样体肥大，但多为生理性肥大。
2.成人中偶尔也会遇到腺样体未退化或萎缩的情况。腺样体肥大是因炎症反复刺激导致的腺样体病理性增生，会造成鼻塞、张口呼吸，夜间上述症状加重，并伴有打鼾、睡眠不安等。
综上所述，腺样体肥大是否手术要综合考虑腺样体肥大的程度以及是否有显著临床症状。