小孩胸部有硬块并伴有按压疼痛，可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现，需要及时就医，明确原因。以下是一些可能的情况：
1.正常的生理现象：
新生儿和婴儿：在出生后的几周内，有些小孩的胸部可能会出现硬块，这是由于母亲在怀孕期间分泌的雌激素影响所致。这些硬块通常会在几个月内自然消失，不需要特殊处理。
青春期：女孩在青春期时，乳房开始发育，可能会出现硬块和疼痛。这是正常的生理现象，通常会在一年内自行缓解。
2.疾病：
感染：如乳腺炎、乳腺脓肿等，可能导致胸部硬块和疼痛。还可能伴有发热、红肿等症状。
外伤：胸部受到外伤，如碰撞、挤压等，可能导致血肿或软组织损伤，引起硬块和疼痛。
肿瘤：罕见情况下，小孩胸部可能出现肿瘤，如乳腺肿瘤、淋巴瘤等。这些情况需要进一步检查和诊断。
其他：先天性肾上腺皮质增生症、McCune-Albright综合征等疾病也可能导致小孩胸部有硬块和疼痛。
需要注意的是，对于小孩胸部的硬块和疼痛，家长不应自行处理，应及时带孩子就医。医生会进行详细的身体检查、评估，并可能建议进行一些辅助检查，如超声、血液检查等，以明确原因。
在就医过程中，家长可以提供孩子的详细病史、症状出现的时间、硬块的大小、形状、质地等信息，有助于医生做出准确的诊断和治疗建议。
此外，家长还应注意孩子的乳房卫生，避免过度刺激和挤压，穿着舒适的内衣，保持良好的生活习惯。
总之，小孩胸部有硬块并伴有按压疼痛可能是多种原因引起的，需要及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，家长应该关注孩子的身体健康，如有异常应及时就医。