甲亢危象

甲亢危象是甲亢病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症,本病不常见,但病死率很高。下面将为你介绍甲亢危象的诱因、症状、诊断和治疗方法。

一、甲亢危象的诱因

(一)应激状态

严重的躯体疾病,如感染、手术、创伤、精神刺激等。

(二)严重躯体疾病

如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、急性心肌梗死等。

(三)口服过量甲状腺激素

合并其他疾病时服用了含碘造影剂或水杨酸制剂等。

(四)严重精神创伤

过度劳累、高温、寒冷等。

二、甲亢危象的症状

(一)高热

体温超过39℃,可伴有大汗淋漓、皮肤潮红、皮肤潮湿等。

(二)心动过速

心率超过140次/分,可伴有心房颤动、心房扑动等心律失常。

(三)烦躁、焦虑、谵妄、嗜睡、昏迷等精神症状。

(四)恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

(五)呼吸困难、发绀等呼吸功能不全症状。

(六)心力衰竭、休克等循环系统症状。

三、甲亢危象的诊断

(一)有甲亢危象的诱因。

(二)出现甲亢危象的症状。

(三)实验室检查

1.血清甲状腺激素水平升高,TT3、TT4升高,FT3、FT4升高。

2.促甲状腺激素(TSH)降低。

3.血常规检查示白细胞总数升高,中性粒细胞比例升高。

(四)其他检查

1.心电图检查示心动过速、心律失常等。

2.影像学检查如心脏超声、颅脑CT等,有助于了解心脏和颅脑的情况。

四、甲亢危象的治疗

(一)一般治疗

1.卧床休息,保持环境安静。

2.给予高热量、高维生素、高蛋白饮食。

3.保持水、电解质平衡。

(二)药物治疗

1.碘剂

口服复方碘化钾溶液,首剂3~5滴,以后每1~2小时5~10滴,至症状缓解后改为每日0.5~1滴。

2.丙硫氧嘧啶

首剂600mg,以后每6小时150~300mg,症状缓解后逐渐减量,一般用药2~3天后停药。

3.糖皮质激素

地塞米松10~20mg或氢化可的松200~400mg,加入5%~10%葡萄糖溶液中静脉滴注,每日1~2次,一般用2~3天。

4.肾上腺素能阻滞剂

普萘洛尔10mg,每6小时口服或静脉注射1次,至症状缓解后逐渐减量。

(三)对症治疗

1.高热者给予物理降温或药物降温。

2.有心衰者给予强心、利尿治疗。

3.休克者给予抗休克治疗。

(四)支持治疗

维持水、电解质和酸碱平衡,补充营养,给予氧气吸入等。

总之,甲亢危象是一种严重的并发症,一旦发生,应立即就医,积极治疗。同时,在日常生活中,应注意避免甲亢危象的诱因,积极治疗甲亢,定期复查甲状腺功能,以预防甲亢危象的发生。