甲亢危象是甲亢病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症,本病不常见,但病死率很高。下面将为你介绍甲亢危象的诱因、症状、诊断和治疗方法。
一、甲亢危象的诱因
(一)应激状态
严重的躯体疾病,如感染、手术、创伤、精神刺激等。
(二)严重躯体疾病
如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、急性心肌梗死等。
(三)口服过量甲状腺激素
合并其他疾病时服用了含碘造影剂或水杨酸制剂等。
(四)严重精神创伤
过度劳累、高温、寒冷等。
二、甲亢危象的症状
(一)高热
体温超过39℃,可伴有大汗淋漓、皮肤潮红、皮肤潮湿等。
(二)心动过速
心率超过140次/分,可伴有心房颤动、心房扑动等心律失常。
(三)烦躁、焦虑、谵妄、嗜睡、昏迷等精神症状。
(四)恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
(五)呼吸困难、发绀等呼吸功能不全症状。
(六)心力衰竭、休克等循环系统症状。
三、甲亢危象的诊断
(一)有甲亢危象的诱因。
(二)出现甲亢危象的症状。
(三)实验室检查
1.血清甲状腺激素水平升高,TT3、TT4升高,FT3、FT4升高。
2.促甲状腺激素(TSH)降低。
3.血常规检查示白细胞总数升高,中性粒细胞比例升高。
(四)其他检查
1.心电图检查示心动过速、心律失常等。
2.影像学检查如心脏超声、颅脑CT等,有助于了解心脏和颅脑的情况。
四、甲亢危象的治疗
(一)一般治疗
1.卧床休息,保持环境安静。
2.给予高热量、高维生素、高蛋白饮食。
3.保持水、电解质平衡。
(二)药物治疗
1.碘剂
口服复方碘化钾溶液,首剂3~5滴,以后每1~2小时5~10滴,至症状缓解后改为每日0.5~1滴。
2.丙硫氧嘧啶
首剂600mg,以后每6小时150~300mg,症状缓解后逐渐减量,一般用药2~3天后停药。
3.糖皮质激素
地塞米松10~20mg或氢化可的松200~400mg,加入5%~10%葡萄糖溶液中静脉滴注,每日1~2次,一般用2~3天。
4.肾上腺素能阻滞剂
普萘洛尔10mg,每6小时口服或静脉注射1次,至症状缓解后逐渐减量。
(三)对症治疗
1.高热者给予物理降温或药物降温。
2.有心衰者给予强心、利尿治疗。
3.休克者给予抗休克治疗。
(四)支持治疗
维持水、电解质和酸碱平衡,补充营养,给予氧气吸入等。
总之,甲亢危象是一种严重的并发症,一旦发生,应立即就医,积极治疗。同时,在日常生活中,应注意避免甲亢危象的诱因,积极治疗甲亢,定期复查甲状腺功能,以预防甲亢危象的发生。
