宝宝咳嗽有痰能否自愈，需要根据具体情况来判断。一般来说，如果宝宝咳嗽有痰的症状较轻，没有其他不适，可能会自愈。但如果症状持续时间较长或伴有其他症状，可能需要就医治疗。以下是一些需要考虑的因素：
1.宝宝的年龄：较小的宝宝咳嗽有痰时，自愈的可能性较小。因为他们的免疫系统尚未完全发育，难以有效抵抗感染。
2.症状的严重程度：如果宝宝咳嗽剧烈、呼吸急促、发热等症状持续时间较长，可能需要就医。这些症状可能表明存在严重的感染或其他健康问题。
3.宝宝的整体健康状况：如果宝宝有其他健康问题，如心脏病、肺部疾病等，咳嗽有痰可能需要更密切的关注和治疗。
4.痰液的性质：如果痰液浓稠、黄色或绿色，可能表明存在细菌感染，需要使用抗生素治疗。如果痰液稀薄、白色，可能是病毒感染引起的，自愈的可能性较大。
5.观察宝宝的情况：在等待自愈的过程中，需要密切观察宝宝的情况。如果症状加重、出现新的症状或宝宝的精神状态不佳，应及时就医。
需要注意的是，即使宝宝的咳嗽有痰症状在一段时间后自愈，也可能会留下一些潜在的问题，如气道炎症或气道高反应性。因此，在宝宝咳嗽有痰时，最好咨询医生的建议，以确保宝宝得到适当的治疗和护理。
总之，宝宝咳嗽有痰能否自愈需要综合考虑多种因素。如果对宝宝的健康有任何疑虑，最好咨询医生的意见，以便及时采取适当的措施。